宁陕县医院关于瞿信燕投诉县医院误诊致患者拖延病情的回复

尊敬的瞿信燕女士：
　　您好！您于2015年6月29日发给“县委书记、县长信箱”一封信件，并于同日转交我院。您的小孩彭思诺因“咳嗽、发烧”来我院就诊，治疗近1周效果不佳，认为我院在诊疗过程中存在误诊并导致病情延误，要求给予答复。我院相关部门经认真调查和分析，现答复如下：
　　一、患儿在我院诊疗期间的基本情况
　　患儿彭思诺，女，1岁6月，家住宁陕县城关镇朱家咀村。2015年6月22日以“咳嗽14天，发热4天”之代诉在我院急诊科就诊。初步诊断为“上呼吸道感染、支气管炎”，给予静脉滴注“头孢呋辛、利巴韦林”等药物治疗，次日在我院儿科门诊就诊考虑为“疱疹性咽峡炎”，继续给予抗炎、抗病毒治疗。门诊治疗期间家属要求住院治疗，但因为我院儿科床位紧张无空床，未能住院，继续在门诊治疗，家属自诉治疗效果不佳后于2015年6月28日到石泉县医院诊治。
　　二、经仔细调查现将您小孩在我院就诊期间出现的问题解释如下：
　　（一）从诊疗过程来看，您小孩首次就诊因“咳嗽14天，发热4天”之代诉来我院就诊，就诊后我院急诊科医师按程序接诊、处理，并根据查体及血常规、胸片检查初步诊断为“上呼吸道感染、支气管炎”，给予“头孢呋辛、利巴韦林”等药物治疗。符合诊疗规范及治疗原则。次日，在我院儿科门诊就诊，儿科门诊医师发现患儿咽狭部有疱疹，遂考虑为“疱疹性咽峡炎”，继续给予“头孢呋辛、利巴韦林”抗炎抗病毒治疗。也符合呼吸系统病毒感染性疾病的发病规律及治疗原则。
　　（二）从医学专业上而言，任何一种疾病的发生发展都是一个不断变化的过程，不论是支气管炎，还是疱疹性咽峡炎，或者手足口病，它们初期表现都是上呼吸道感染的症状，只有随着疾病的进一步发展才能表现出各自的特征，尤其是疱疹性咽峡炎和手足口病最不容易区分，甚至有专家认为疱疹性咽峡炎就是手足口病的一个类型，因为手足口病初期就表现也为咽喉部及口腔黏膜出现疱疹，可能随着病情进一步发展四肢出现疱疹，这就可明确诊断为手足口病，但治疗原则基本相同，都是抗炎、抗病毒及对症处理。因此不存在延误病情。
　　（三）我院儿科现状：我院目前无独立的儿科病区，只有一个独立的儿科门诊，住院病区依附于内一科，只开设8张床位，根本无法满足儿童患者日常就诊需求。很大一部分儿童患者只能在门诊治疗或到外院治疗。同样目前全国儿科医师都很缺乏，据首都儿科研究所副所长陈博文接受国家卫计委采访时介绍，中国有2.6亿儿童，儿科医师不到10万，每千名儿童只有0.26名儿科医师，按照美国每千名儿童拥有1.46名儿科医师的比例，中国缺口达20万。我县是个山区贫困县，医疗人才尤其匮乏，我院亦然，全院只有一名儿科执业医师，要满足全县儿童患者的医疗服务显然只是杯水车薪。
　　三、经调查分析，在本次诊疗活动中我院也存在以下问题：
　　首先，我院医务人员在与患者家属沟通过于简单，没能积极主动向患者详细介绍疾病的发展过程，从而导致患者家属出现不理解。
　　其次，我院医务人员缺乏一种服务意识，不能换位思考，没能真正做到以患者为中心。
　　第三，我院的综合服务能力还有待进一步提高，特别是在儿科方面，尚不能完全满足全县儿童患者的就医需求。
　　就以上问题我院将在以后的工作中持续不断改进，加强职工的思想教育，增强服务意识，积极引进、培养人才，不断提升儿科诊疗水平及我院的综合服务能力。
　　以上是我院对您的答复，若有不妥之处，敬请谅解。
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　宁陕县医院
　　　　　　　　　　　　　　　　　　2015年7月22日